Лечение зубов во время беременности вызывает много вопросов. Большинство манипуляций можно и даже нужно проводить. Необходимо только учесть срок беременности, особенности её протекания, а также общие показатели состояния беременной женщины.
Разумеется, оптимально посетить стоматолога на этапе планирования беременности, выявить все проблемы и вылечить их. Визиты к стоматологу также входят в план наблюдения беременных – в начале беременности при постановке на учёт и незадолго до родов. Однако, даже при таком подходе нет 100% гарантии, что заболевания зубов и полости рта не возникнут позже. Также изменившийся гормональный фон может усугублять течение стоматологических заболеваний. В частности, у беременных женщин изменяются состав и свойства слюны. При несоблюдении тщательной гигиены ускоряется рост зубного налёта, что приводит к быстрому образованию кариеса и воспалению десневого края (гингивит беременных). Профессиональную гигиену и обработку зубов реминерализующими препаратами можно проводить в любой период беременности.

Когда нужно к стоматологу во время беременности:

• острая боль – это стресс для беременной женщины и её будущего ребёнка, а также сигнал об имеющейся проблеме
• острая травма – откол, перелом зуба или его корня, травма слизистой оболочки полости рта или челюстей
• кариес, хронический пульпит, хронический периодонтит, заболевания десны и мягких тканей полости рта, не сопровождающиеся заметным болевым симптомом – есть риск осложнения или обострения, являются очагами хронической инфекции, неустранение которых может привести к серьёзным проблемам со здоровьем женщины и плода
• протезирование, начатое ранее, не требующее обширного вмешательства (например, когда опорные зубы или импланты уже подготовлены, осталось только надеть коронки).

При необходимости беременной женщине проводят обезболивание. В арсенале стоматолога современные анестетики, не противопоказанные при беременности. Пломбирование зубов допустимо любыми пломбировочными материалами.

Обезболивание.

У многих женщин во время беременности повышается порог болевой чувствительности, и они с удивлением обнаруживают, что неприятные ранее процедуры оказываются вполне терпимыми. Если же предстоит заведомо болезненная манипуляция, то лучше провести анестезию. Стресс от боли принесёт гораздо больше вреда, чем обезболивание современными средствами с небольшой дозировкой. У беременных женщин для обезболивания используются такие анестетики как ультракаин, лидокаин, скандонест. Общее обезболивание (наркоз) применяется только по жизненно важным показаниям и в стационаре.

Лечение у стоматолога в зависимости от срока беременности.

В первые месяцы формируется плацента, идёт закладка тканей и органов плода, в этот период (особенно 8-9 недель) высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Многие женщины страдают токсикозом в первом триместре. Стоматологические манипуляции в этот период по возможности откладывают. При острой боли оказывают неотложную помощь, соотнося риски.
Во втором триместре (13-24 неделя беременности) будущая мама, как правило, чувствует себя хорошо, плод защищён плацентарным барьером. В это время можно спокойно и без рисков санировать полость рта.
В третьем триместре необходимо учитывать состояние женщины. Если она не испытывает дискомфорта, беременность протекает нормально, без патологии, то стоматологическое лечение не противопоказано. Желательно, чтобы одно посещение было ограничено по времени, так как беременной женщине с большим животом может быть неудобно долго находиться в кресле. Допустимо положение её на левом боку, чтобы не пережималась нижняя полная вена.

Какие процедуры лучше отложить:

• имплантация зубов
• несъёмное протезирование (в период беременности при необходимости можно изготовить временные съёмные протезы – это не требует значительного вмешательства и подготовки зубов и тканей полости рта)
• отбеливание зубов – эмаль более хрупкая, велика вероятность её повреждения, а также недостижения желаемого оттенка зубов
• удаление дистопированных (неправильно расположенных) и ретинированных (непрорезавшихся) зубов, если они не беспокоят. Зубы с осложнённым кариесом при показаниях к хирургическому лечению подлежат удалению, т.к. являются очагом хронической инфекции

Беременность является противопоказанием к проведению рентгенографии. Однако, во время стоматологического лечения бывают ситуации, когда без рентгена не обойтись. Во время рентгенографии необходимо тщательно укрыть живот свинцовым фартуком, использовать оборудование с минимальной лучевой нагрузкой (цифровая радиовизиография).
Антибактериальная терапия во время беременности может проводиться строго по неотложным показаниям и препаратами, разрешенными к применению у беременных женщин. Лечение антибиотиками необходимо согласовать с гинекологом, ведущим беременность.
Важно! Обязательно сообщите стоматологу о своём положении! Особенно в первые месяцы беременности, когда она практически незаметна для окружающих.