Микрохирургия

Пластика десны, или гингивопластика, - это микрохирургическая операция по изменению или восстановлению десневого края. Такое вмешательство бывает необходимо в случаях, когда пациент испытывает эстетический дискомфорт, либо изменившийся контур десны вызывает неприятные симптомы, мешает протезированию и зубной имплантации.

Рецессия (убыль) десны

бывает при:

• заболеваниях маргинального периодонта
• длительном отсутствии зуба (у соседних зубов оголяется корень)
• некоторых патологиях прикуса, например, скученность зубов
• некорректном протезировании
• избыточной жевательной нагрузке на один зуб или группу зубов
• неправильной гигиене полости рта
• возрастных процессах

Также пластика десны часто сопровождает постановку имплантов.
Рецессия десны приводит к оголению шейки и корня зуба, что кроме нарушения эстетики, является причиной повышенной чувствительности зубов, большей восприимчивости к кариесу, сложности пломбирования дефектов.

Методы коррекции десны

Пластику десны проводят методом лоскутной операции. Надрезается десна вместе с надкостницей двумя параллельными разрезами и одним косым между ними. Лоскуты слизистой смещаются в необходимом направлении, накладывают швы. При значительном дефекте наращивание десны происходит при помощи слизистых лоскутов, взятых с неба или щеки. Операция проводится под местной анестезией.
Другим методом восстановления десневого края является пересадка субэпителиального соединительнотканного трансплантата (ССТ). Участок подслизистой соединительной ткани забирается с поверхности костного нёба, пересаживается в разрез слизистой в области рецессии десны. Посадка ССТ применяется, как правило, у жевательной группы зубов.

Избыток тканей десны

Встречается при увеличении зубодесневых карманов (в норме до 3 мм), что является следствием гингивита и маргинального периодонтита. Также у пациента может вызывать сильный дискомфорт физиологическое расположение десневого края, покрывающего частично коронки зубов, либо значительно открывающегося при улыбке (так называемая улыбка деснами).
Пластику в таких случаях также проводят с помощью лоскутной техники, предварительно удалив избыточные ткани слизистой, либо методом радиоволновой хирургии (рассмотрим ниже).

Увеличение преддверия полости рта (вестибулопластика).

Преддверие полости рта – это участок слизистой оболочки рта между губами и десной. Его глубина измеряется расстоянием между десневым краем и складкой между десной и слизистой губы. Определяется глубина преддверия при оттягивании нижней губы. Расстояние менее 5 мм свидетельствует о мелком преддверии полости рта. Зачастую мелкое преддверие сочетается с короткой уздечкой губы. Мелкое преддверие полости рта может быть физиологической особенностью пациента либо являться следствием атрофии костной ткани челюсти. При мелком преддверии физиологические процессы (жевание, артикуляция) вызывают повышенное натяжение слизистой оболочки. Это приводит к рецессии десны, оголению корней зубов, повышенной чувствительности. Также мелкое преддверие полости рта затрудняет фиксацию съёмных протезов, усугубляет течение болезней периодонта.
Вестибулопластика (увеличение преддверия полости рта) проводится под местной анестезией. В процессе операции врач производит разрезы на слизистой, через которые мышечные волокна смещаются вглубь, слизистая фиксируется на новой глубине, накладывают я швы. Заживление происходит в течение 10-14 дней.

Противопоказания

• заболевания крови, нарушение свертываемости
• декомпенсированный сахарный диабет
• имунные и онкологические заболевания
• острые инфекции или хронические в стадии обострения (это временное противопоказание)

Подготовка к операции

Подготовкой к операции служат полная санация полости рта – лечение кариеса зубов и его осложнений, гингивита, пародонтита, а также тщательная гигиена полости рта, налаженная пациентом и профессиональная – удаление зубного налёта и зубного камня, шлифовка и полировка зубов и пломб.

Реабилитация

Сроки заживления зависят от объёма операции и составляют от одной до нескольких недель. Во время восстановления могут наблюдаться пошатывание зуба, повышенная чувствительность, болезненность места операции. В период реабилитации пациенту рекомендуется:

• соблюдать тщательную гигиену, но с осторожностью очищать область оперативного вмешательства
• избегать раздражающей пищи и напитков – кислого, острого, солёного, слишком холодного или горячего
• ограничить физические нагрузки, посещение бани, бассейна
• обрабатывать место операции назначенными врачом антисептиками
• носить защитную каппу

Коррекция контура десны в Минске

Настоящим прорывом в хирургии, в том числе и челюстно-лицевой, является применение аппарата, генерирующего радиоволны определённого спектра. В нашей клинике коррекцию контура десны специалисты проводят с помощью аппарата Surgitron. Под местной анестезией с помощью электрода иссекаются излишки мягких тканей. Такая методика позволяет минимально травмировать ткани, предотвращать кровотечения, ускорять заживление, снижать вероятность послеоперационных болей, добиваться максимального эстетического результата. Противопоказаниями к применению радиоволновой хирургии являются те же состояния, что и к традиционной гингивопластике.

 

Читайте также:

Лечение под микроскопом

Имплантация